বরাবর,
সহকারী উপ-পরিচালক,
আঞ্চলিক পাসপোর্ট অফিস,
উত্তরা, ঢাকা।
বিষয়: ই-পাসপোর্ট আবেদন বাতিল করার আবেদন।
জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে, আমি .............................................., পিতা: ................................................., মাতা: ................................................ । আমি গত ২৬/০৩/২০২৪ ইং তারিখে ই-পাসপোর্টের জন্য একটি আবেদন করি, যার অনলাইন রেজিঃ আইডি নং OID102....................... । কিন্তু ভুলবশত আমার পাসপোর্ট আবেদনে আমার (নাম, পিতার নাম, মাতার নাম, জাতীয় পরিচয় পত্র নং) ভুল লেখা হয়। এমতাবস্থায় আবেদনটি বাতিল করে আমি নতুনভাবে আবেদন করতে চাই।
অতএব, মহোদয়ের নিকট বিনীত অনুরোধ এই যে, উপরোক্ত সমস্যার কথা বিবেচনা করে আমার ই-পাসপোর্ট আবেদনটি বাতিল করতে আপনার একান্ত মর্জি হয়।
বিনীত নিবেদক-
(......................................................)
বাড়ী-............ (৩য় তলা), রোড-........,
সেক্টর-০৬, উত্তরা, ঢাকা-১২৩০।
মোবাইল-০১৭০৫-০০০০০০
পাসপোর্ট এর তথ্য পরিবর্তন/সংশোধন অঙ্গীকারনামা
অঙ্গীকারনামা
(পাসপোর্ট এর তথ্য পরিবর্তন/সংশোধন সংক্রান্ত)
আমি .................................................................., পিতা: .....................................................................,
মাতা: ................................................................., ঠিকানা: .................................................................
...................................................................................................., পেশা: ................................................,
ধর্ম: ........................................, জাতীয়তা: বাংলাদেশী, জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর/জন্ম নিবন্ধন নম্বর (অপ্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে) ........................................................................ এই মর্মে অঙ্গীকার করিতেছি যে, আমার পাসপোর্ট নম্বর ........................................ ইস্যুর তারিখ .................................... এ আবেদনের সময় আমার নিজ নাম/পিতার নাম/মাতার নাম/জন্ম তারিখ/জন্মস্থান ভুল লিপিবব্ধ করা হইয়াছে। প্রকৃতপক্ষে আমার জাতীয় পরিচয়পত্র/জন্ম সনদ (অপ্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে) অনুযায়ী আমার নিজ নাম/পিতার নাম/মাতার নাম/জন্ম তারিখ/জন্ম স্থান এবং পাসপোর্ট উল্লিখিত নিজ নাম/পিতার নাম/মাতার নাম/জন্ম তারিখ/জন্ম স্থান নিম্নরূপঃ
বর্তমান পাসপোর্টে প্রদর্শিত ভুল তথ্য জাতীয় পরিচয়পত্র/জন্ম সনদ অনুযায়ী প্রকৃত তথ্য
নিজ নাম: নিজ নাম:
পিতার নাম: পিতার নাম:
মাতার নাম: মাতার নাম:
জন্ম তারিখ: জন্ম তারিখ:
জন্ম স্থান: জন্ম স্থান:
উপর্যুক্ত অঙ্গীকারনামার যাবতীয় তথ্য সঠিক। ইহার কোন অংশ মিথ্যা নহে। আমি কোন তথ্য গোপন করি
নাই। কোন মিথ্যা তথ্য দিয়া থাকিলে এই পরিবর্তন/সংশোধনজনিত কারণে ভবিষ্যতে কোন আইনগত জটিলতা তৈরী হইলে আমি নিজে দায়ী থাকিবো মর্মে অঙ্গীকার প্রদান করলাম।
আমি স্বেচ্ছায় ও স্বজ্ঞানে উপর্যুক্ত অঙ্গীকারনামার যাবতীয় মর্ম সম্যক অবগত হইয়া স্বাক্ষর প্রদান করিলাম।
আবেদনকারীর/অভিভাবকের স্বাক্ষরঃ
নামঃ
মোবাইল নং-
